第一百四十九章 转机
78%!
63%!
原本还算稳定的血氧饱和度,突然急转直下。
监护仪上红光大作,让众人的心再次提了起来。
刘东方双眼微眯,眸中透出一丝凝重。
患者消化道大出血,导致血色素下降,红细胞运输氧的能力被破坏,这才导致患者低氧血症!
虽然四个单位的红细胞已经输注到患者体内,但输送的速度远远达不到出血的速度!
“启动大量输血应急预案,通知输血科,准备10个单位的红细胞!”
“现存血制品,加压快速输注!”
“准备气管插管,呼吸机辅助通气,改善患者氧合!”
患者时好时坏的病情,犹如过山车一般,让人七上八下!
刘东方不敢再拖,直接开启大抢救方案!
虽然这样会增加患者的痛苦,但为了保命,刘东方只能出此下策!
一时间!
整个抢救室内的所有医护人员都动了起来。
有去打电话通知输血科备血的!
有去拿呼吸机管路安装机器的!
只有孙瑞奇,一脸呆滞的站在原地,不知所措!
像这种大型抢救现场,孙瑞奇第一次经历!
虽然他有高等学府就读的经历,但临床实践能力却差的太远!
跟眼前这些训练有素的急救人员相比,他就像刚上战场的新兵蛋子,毫无作用!
“有,有我能做的吗?”
在这种紧张万分的环境下,孙瑞奇说话都有些结巴。
“帮我扶住头!”
“好!”
孙瑞奇连忙来到患者床前,用手扣住患者脑袋,防止因为躁动,而发生头颅摇摆。
刘东方抬头看也没看孙瑞奇,而是接过递来的气管插管,准备给患者用上!
如果说之前的胃管植入术只是开胃菜的话!
现在刘东方手中的气管插管,才是这场生命拉锯战中,最关键的一环!
“负压吸引,清除患者口腔分泌物!”
话落,旁边早已备好的吸痰管,接在负压之上,递给了刘东方。
细长的吸痰管,发着嗖嗖的声响。
刘东方见患者牙关紧闭,再次说道:“开口器准备!”
随即,一个散发着金属光泽的小型开口器,递在了刘东方手上。
此时,刘东方蹲在患者床头,顺着呼吸,将开口器抵在了患者的门齿上。
这种开口器,作用原理跟修车用的千斤顶相似。
随着刘东方一点点拨开转轮,患者紧闭的颌骨,一点点张开。
瞅准时机,刘东方快速将吸痰管插入患者口腔。
随着一段粘稠暗红的液体从中吸出,刘东方大声一喝。
“仰头托举,暴露声门!”
话音刚落,早已准备就绪的孙瑞奇,双手架在患者耳廓两侧,用力一抬。
瞬间,患者的额头、鼻梁与咽喉成一条直线。
白色环状声门,映入眼帘。
刘东方微眯的黑眸突然绽放出一道精芒。
气管插管顺势进入患者声门。
随着一道剧烈的抽吸声,气管插管口径出冒出一磋白雾。
这是患者呼吸,肺部气体遇冷凝结而起的小水珠。
“成了!”
刘东方眼前一亮,立马拿起旁边的牙垫,挡住患者的上下门齿。
其作用有二!
一是害怕患者突然咬紧牙关,闭塞导管,预防窒息的发生!
二是起到固定气管插管的作用!
随着牙垫的置入,刘东方暗松了口气。
他用空针将气囊打起,这时,一旁自检完成的呼吸机,也顺势接在了患者身上。
“刘主任,呼吸机模式?”
刘东方看了一眼呼吸机型号,而后说道:“同步间歇指令通气!”
话落,护士立马按开屏幕,将呼吸机模式调至SIMV模式。
“主任,呼吸频率、平台压、呼气末正压调多少?”
闻言,刘东方又看了一眼呼吸费力的患者,说道:“患者存在自主呼吸,但膈肌做功费力,为了防止肺不张,PEEP调高,PC调小!”
随着刘东方一步步的调整呼吸机参数,患者终于恢复了正常呼吸。
看着监护仪上血氧饱和度恢复正常,众人齐刷刷松了口气。
“刚才可真凶险,要不是有刘主任主持大局,恐怕这个病号就难了!”
一想到刚才血腥画面,护士们的小心脏,还在噗噗直跳。
虽然她们在急诊工作,平日里也或多或少接触抢救工作!
可像今天这种劫后余生的感觉,可不是每天都能遇到的!
所幸!
她们将这场攻坚战给打下来了!
可就在她们准备欢呼雀跃,庆祝一番时,一盆冷水,浇了她们一身。
“别高兴的太早!”
刘东方沉声道:“虽然患者现在的病情还算稳定,可如果一直找不到出血点,他必死无疑!”
一时间,原本活跃的气氛,又一次变得凝重。
不过这次,也不怪刘东方说的严重,毕竟在场众人都是医务工作者,这点医学常识还是懂的。
见状,众人也稳住心态,问道:“那下一步该怎么办?”
“还得准备做喉镜,进行紧急止血!”
此言一出,在场医护面露难色!
一直沉默不语的孙瑞奇,也开口说道:“刘主任,虽然我来急诊的时间不长,但眼前患者这名患者,怕是做不了喉镜了!”
“何出此言?”
刘东方剑眉微挑,饶有兴致的看向孙瑞奇,等待着他的解释。
见状,孙瑞奇也没藏着掖着,而是将自己的顾虑说了出来。
“患者刚刚进行了两次抢救,本就身体虚弱,再行检查,恐怕会有问题!”
“再者!”孙瑞奇指向患者,说道:“现在他口鼻都有导管,根本不利于喉镜检查!”
“如果途中再出风险,估计真就救不回来了!”
孙瑞奇看着旁边被他推来的可视喉镜,心中竟有种说不出的感觉。
虽然他一心想学技术,但也不能为了私心,将患者的命给弄丢了!
这相互之间的矛盾,让孙瑞奇内心纠结。
“原来你是这么考虑的。”
闻言,刘东方突然嘴角扬起一丝微笑。
他没想到,孙瑞奇在如此年龄,就有这般觉悟!
毕竟对刘东方来说,一个医生的好与坏,绝对不是光看他的医术!
更多的,是拥有一颗为患者着想的心!
这也就是通常人们所说的,医德!
想到这,刘东方笑容更甚,再次看向孙瑞奇的眼中,充满了异样的目光。
“我是不是说错了?”
见状,孙瑞奇有些胆怯的低下头。
毕竟自己只不过是一名连执业医师证都没有的肄业学生。
他能来急诊,全靠刘东方举荐。
然而!
此时自己却当着众人的面,跟刘东方唱反调。
这不是在**裸地打刘东方的脸嘛!
一时间,孙瑞奇竟有些后悔说出刚才的言论。
如果上天再给他一次机会,估计连他都不清楚,还会不会这么做!
但天底下可没有后悔药!
就在孙瑞奇为自己的言论感到担忧时,一道爽朗的笑声响起。
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虽然四个单位的红细胞已经输注到患者体内,但输送的速度远远达不到出血的速度!
“启动大量输血应急预案,通知输血科,准备10个单位的红细胞!”
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“准备气管插管,呼吸机辅助通气,改善患者氧合!”
患者时好时坏的病情,犹如过山车一般,让人七上八下!
刘东方不敢再拖,直接开启大抢救方案!
虽然这样会增加患者的痛苦,但为了保命,刘东方只能出此下策!
一时间!
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只有孙瑞奇,一脸呆滞的站在原地,不知所措!
像这种大型抢救现场,孙瑞奇第一次经历!
虽然他有高等学府就读的经历,但临床实践能力却差的太远!
跟眼前这些训练有素的急救人员相比,他就像刚上战场的新兵蛋子,毫无作用!
“有,有我能做的吗?”
在这种紧张万分的环境下,孙瑞奇说话都有些结巴。
“帮我扶住头!”
“好!”
孙瑞奇连忙来到患者床前,用手扣住患者脑袋,防止因为躁动,而发生头颅摇摆。
刘东方抬头看也没看孙瑞奇,而是接过递来的气管插管,准备给患者用上!
如果说之前的胃管植入术只是开胃菜的话!
现在刘东方手中的气管插管,才是这场生命拉锯战中,最关键的一环!
“负压吸引,清除患者口腔分泌物!”
话落,旁边早已备好的吸痰管,接在负压之上,递给了刘东方。
细长的吸痰管,发着嗖嗖的声响。
刘东方见患者牙关紧闭,再次说道:“开口器准备!”
随即,一个散发着金属光泽的小型开口器,递在了刘东方手上。
此时,刘东方蹲在患者床头,顺着呼吸,将开口器抵在了患者的门齿上。
这种开口器,作用原理跟修车用的千斤顶相似。
随着刘东方一点点拨开转轮,患者紧闭的颌骨,一点点张开。
瞅准时机,刘东方快速将吸痰管插入患者口腔。
随着一段粘稠暗红的液体从中吸出,刘东方大声一喝。
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话音刚落,早已准备就绪的孙瑞奇,双手架在患者耳廓两侧,用力一抬。
瞬间,患者的额头、鼻梁与咽喉成一条直线。
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刘东方微眯的黑眸突然绽放出一道精芒。
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“成了!”
刘东方眼前一亮,立马拿起旁边的牙垫,挡住患者的上下门齿。
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一是害怕患者突然咬紧牙关,闭塞导管,预防窒息的发生!
二是起到固定气管插管的作用!
随着牙垫的置入,刘东方暗松了口气。
他用空针将气囊打起,这时,一旁自检完成的呼吸机,也顺势接在了患者身上。
“刘主任,呼吸机模式?”
刘东方看了一眼呼吸机型号,而后说道:“同步间歇指令通气!”
话落,护士立马按开屏幕,将呼吸机模式调至SIMV模式。
“主任,呼吸频率、平台压、呼气末正压调多少?”
闻言,刘东方又看了一眼呼吸费力的患者,说道:“患者存在自主呼吸,但膈肌做功费力,为了防止肺不张,PEEP调高,PC调小!”
随着刘东方一步步的调整呼吸机参数,患者终于恢复了正常呼吸。
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刘东方沉声道:“虽然患者现在的病情还算稳定,可如果一直找不到出血点,他必死无疑!”
一时间,原本活跃的气氛,又一次变得凝重。
不过这次,也不怪刘东方说的严重,毕竟在场众人都是医务工作者,这点医学常识还是懂的。
见状,众人也稳住心态,问道:“那下一步该怎么办?”
“还得准备做喉镜,进行紧急止血!”
此言一出,在场医护面露难色!
一直沉默不语的孙瑞奇,也开口说道:“刘主任,虽然我来急诊的时间不长,但眼前患者这名患者,怕是做不了喉镜了!”
“何出此言?”
刘东方剑眉微挑,饶有兴致的看向孙瑞奇,等待着他的解释。
见状,孙瑞奇也没藏着掖着,而是将自己的顾虑说了出来。
“患者刚刚进行了两次抢救,本就身体虚弱,再行检查,恐怕会有问题!”
“再者!”孙瑞奇指向患者,说道:“现在他口鼻都有导管,根本不利于喉镜检查!”
“如果途中再出风险,估计真就救不回来了!”
孙瑞奇看着旁边被他推来的可视喉镜,心中竟有种说不出的感觉。
虽然他一心想学技术,但也不能为了私心,将患者的命给弄丢了!
这相互之间的矛盾,让孙瑞奇内心纠结。
“原来你是这么考虑的。”
闻言,刘东方突然嘴角扬起一丝微笑。
他没想到,孙瑞奇在如此年龄,就有这般觉悟!
毕竟对刘东方来说,一个医生的好与坏,绝对不是光看他的医术!
更多的,是拥有一颗为患者着想的心!
这也就是通常人们所说的,医德!
想到这,刘东方笑容更甚,再次看向孙瑞奇的眼中,充满了异样的目光。
“我是不是说错了?”
见状,孙瑞奇有些胆怯的低下头。
毕竟自己只不过是一名连执业医师证都没有的肄业学生。
他能来急诊,全靠刘东方举荐。
然而!
此时自己却当着众人的面,跟刘东方唱反调。
这不是在**裸地打刘东方的脸嘛!
一时间,孙瑞奇竟有些后悔说出刚才的言论。
如果上天再给他一次机会,估计连他都不清楚,还会不会这么做!
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就在孙瑞奇为自己的言论感到担忧时,一道爽朗的笑声响起。
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